2月4日是国际抗癌联盟(UICC)世界癌症日，2018年主题为“我们能，我能战胜癌症(WE CAN,I CAN)”。为鼓励患者主动交流、勇敢面对疾病，科学制定健康选择，湖南省肿瘤医院在不久前发布的“2017年湖南省肿瘤登记年报”基础上，针对年报中发病率排名前10名的癌症，邀请该院权威专家于世界癌症日进行解读，呼吁应对癌症全社会共同参与，成就奇迹。

第九名：淋巴瘤

指导专家：淋巴瘤、血液内科 周辉 主任医师

发病特点：恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤,根据临床病理特点分为霍奇金淋巴瘤( Hodgkins lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤( non-hodgkin' s lymphoma,NHL)两大类。HL为单一疾病,经过合理治疗预后较好。NHL具有高度异质性,由属于不同病理类型和恶性程度的疾病组成。

恶性淋巴瘤可发生于任何年龄，男女之比一般为1~2:1。我国恶性淋巴瘤具有不同于欧美国家的特点。例如,我国HL只占淋巴瘤的10%~15%,而欧美国家则占40%~45%；40岁左右是我国HL仅有的一个发病年龄高峰,欧美国家则有两个发病高峰,分别为30岁左右和50岁以后。在我国,滤泡淋巴瘤仅占NHL的5%,远低于欧美国家,而T细胞淋巴瘤则明显高于欧美国家,占NHL的35%左右。在T细胞淋巴瘤中,蕈样霉菌病和 Sezary综合征很少,以淋巴母细胞型淋巴瘤/白血病和鼻腔、咽淋巴环发生的外周T细胞淋巴瘤较多见。湖南省的恶性淋巴瘤发病特点亦是如此。

发病原因：淋巴瘤的发病原因至今尚不明确，可能与多方面的因素相关，目前众多的研究发现可能的原因包括：病毒感染、遗传因素、免疫因素、基因突变、职业或环境暴露等。在病毒方面，目前公认的包括HTLV-1（嗜人类T淋巴细胞病毒I型）感染与成人T细胞白血病/淋巴瘤相关、人疱疹病毒8型与蕈样霉菌病/Sezary综合征（MF/SS）相关、MF/SS与巨细胞病毒感染相关、EBV病毒及HIV病毒感染与淋巴瘤密切相关等。此外基因P15、P16、P53等的突变与T细胞淋巴瘤发病相关，还有研究显示，化学物质的反复职业暴露与MF的发生相关。吸烟也可能与霍奇金淋巴瘤的发病相关。

预防及治疗：

恶性淋巴瘤的治疗以化疗为主,放射治疗是局限期患者重要的治疗手段之一,即使对于进展期的患者，残存病变的放射治疗仍然具有重要的临床意义。原发于消化道的恶性淋巴瘤可能发生梗阻、穿孔,则常首先需要外科手术切除。近年来，随着免疫学和分子生物学的发展,对淋巴细胞肿瘤的形态学、免疫学分型有了比较深入的了解,对染色体和基因异常在恶性淋巴瘤发生发展中的作用也正在阐明。针对特异性抗原的单抗、自体造血干细胞支持下的大剂量化疗、新的抗肿瘤药物的应用等,综合治疗经验的不断积累,使得恶性淋巴瘤的近期疗效和远期生存都有了明显的提高，治疗也更趋向于个体化,患者的生活质量受到了更多的重视和保证。

专家提醒：

首次治疗的成功与否对恶性淋巴瘤的预后起到至关重要的作用。治疗前必须充分了解患者的机体状态、病理类型、临床分期等因素,准确评估预后,制定有计划的合理的综合治疗计划,以达到最好的治疗效果。