2月4日是国际抗癌联盟(UICC)世界癌症日，2018年主题为“我们能，我能战胜癌症(WE CAN,I CAN)”。为鼓励患者主动交流、勇敢面对疾病，科学制定健康选择，湖南省肿瘤医院在不久前发布的“2017年湖南省肿瘤登记年报”基础上，针对年报中发病率排名前10名的癌症，邀请该院权威专家于世界癌症日进行解读，呼吁应对癌症全社会共同参与，成就奇迹。

第六名：胃癌

指导专家：消化、泌尿内科 主任 殷先利 主任医师

发病特点：在全球，胃癌发病率在全身肿瘤中位列第五 ，死亡率在全身肿瘤中位列第三，全球每年95万多新发病例，72万多死亡病例，5年生存率20%，全球47％的新发病例数在我国,在我们中国，胃癌发病率在全身肿瘤中位列第二 ，仅次于肺癌,胃癌死亡率在全身肿瘤中位列第三 ，仅次于肺癌和肝癌,湖南省最新监测到的关于湖南省肿瘤发病情况中，胃癌的发病率是第六位，明显低于全国水平。

早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但都缺乏特异性。

疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展，上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。

当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状；如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现向腰背部放射的持续性疼痛；如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象；肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸；远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。

发病原因：胃癌是一个多因素相关的疾病，90%的胃癌病例受到环境高危因素的影响，只有8－10%的胃癌病人与已知的基因遗传高危因素相关。       

胃体胃癌发病的主要环境高危因素是幽门螺旋杆菌感染，和饮食中硝酸盐/亚硝酸盐含量过高。胃食管结合部癌:与胃食管反流病, 肥胖, 水果、蔬菜摄入少, 红肉、酒精摄入多，吸烟等因素相关。

现在年轻病人增多，可能由于年轻人生活不规律，饮食不健康造成：我们曾经收治一例19岁的胃癌患者,11岁开始迷恋上网，经常在网吧熬夜至3、4点，辍学后上网、熬夜更多，晚上饿了吃炒面、泡面、烧烤。到18岁在外地打工，生活节奏加快，还是继续熬夜上网，饿了就吃些垃圾食品，到19岁开始出现上腹部常常不适，还出现进食后呕吐，这时检查已经是个晚期胃癌。      

癌前病变：胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。

遗传和基因，胃癌患者有血缘关系的亲属，其胃癌发病率比一般人高4倍。

预防及治疗：

在美国癌症发病率中，胃癌前10位都排不上，西方国家胃体胃癌发病率在逐年降低，可能是由于幽门螺旋杆菌感染率逐年降低，水果与蔬菜摄入量逐年增高，较少食用烟熏/腌制的食物，高质量的饮用水覆盖渐广。因此，我们生活规律、健康饮食是预防胃癌的一个重要举措。有慢性胃内疾病要及时治疗，有遗传史的家庭成员，要咨询相关的医师，做到定期的体检。

胃癌的治疗主要包括手术、化疗及放疗，还有靶向治疗。早期的病变可以先手术，再根据分期决定是否化疗。进展期的病人先化疗再手术再化疗或者放化疗。晚期病人或者不能手术的病人主要化疗、靶向治疗，或者对症支持治疗。不能耐受手术的病人可以化疗+放化疗、靶向治疗。

专家提醒：

如果胃癌早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的。

发现胃癌，建议看专科医师。因为不是所有的胃癌首选手术，如果是肿瘤突破了外膜或者周围肿大淋巴结比较多，建议先化疗再由医师决定手术时机。因为这种情况先做手术，术后可能很快腹腔转移。

胃癌出现腹腔转移、腹水，尽管是晚期，还是可以治疗的。

胃癌的手术，建议找专科医师进行，因为胃癌容易腹腔播散和转移，手术要保证无瘤操作。不是先进的手术器械或者手术手段就能够保证的。除非这个医师既能够熟练的操作先进的手术器械，又有丰富的肿瘤手术切除经验。