2月4日是国际抗癌联盟(UICC)世界癌症日，2018年主题为“我们能，我能战胜癌症(WE CAN,I CAN)”。为鼓励患者主动交流、勇敢面对疾病，科学制定健康选择，湖南省肿瘤医院在不久前发布的“2017年湖南省肿瘤登记年报”基础上，针对年报中发病率排名前10名的癌症，邀请该院权威专家于世界癌症日进行解读，呼吁应对癌症全社会共同参与，成就奇迹。

第五名：子宫颈癌

指导专家：湖南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员 湖南省肿瘤医院副院长 王静 主任医师

发病特点：在过去 30 年间，美国宫颈癌的发病率降低了 50% 以上，这一切都归功于宫颈癌筛查及HPV疫苗的使用。1975 年，宫颈癌发病率为 14.8 每 10 万 人，至 2011 年，发病率降低至 6.7 每 10 万人。而死亡率也由 1975 年的 5.55 每 10 万人下降到 2011 年的 2.3 每 10 万人。2017年湖南省肿瘤防治办公室发布了我省的肿瘤年报显示：子宫颈癌发病率18.6每10万人，比美国高出三倍。因此对我们来说宫颈癌防控形势严峻。

发病原因：癌症虽然可怕，但是宫颈癌却是唯一病因明确、可以早期预防治疗、可以消灭的癌症，研究证明，ＨＰＶ（人类乳头瘤病毒）感染是宫颈癌的主要原因，只要在病变前发现，是能完全治愈的。

预防及治疗：

一级预防即疫苗。目前二价和四价疫苗已在中国大陆上市，所以一级预防已经开始推进的，目前国内推荐的接种年龄为女性9-45岁，最佳年龄为10―14岁。但由于年龄越大，接种HPV疫苗后抗体滴度浓度越低。与16-26岁的人群相比，9-15岁接种疫苗后，抗体滴度可达到前一人群的2倍。HPV疫苗通常采用3针接种，全程6个月内完成可达较好的接种效果。接种后最长保护时间尚不清楚，但不推荐增加注射次数或剂量强化免疫反应。

二级预防即筛查。2010年，我们中国的宫颈癌筛查覆盖率不到30%，经过七余年的努力，预计覆盖率可达到50%-60%，但这是远远不足的，因为中国有将近3亿的女性需要做宫颈癌筛查。宫颈癌的筛查有“三部曲“又称三阶梯，是目前认可及通用的模式：HPV检测，细胞学TCT，阴道镜下的宫颈活检。我们所说的筛查人群通常是已婚或有性生活的女性。另外我们对一些高危人群要重点关注： 有多个性伴侣或性乱者；初次性交年龄低的女性；其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性；现在或既往有单纯疱疹病毒感染的女性；艾滋病病毒感染的女性；患有性传播疾病，如梅毒、淋病等的女性；正接受免疫抑制剂治疗的女性； 吸烟的女性；患宫颈病变，未及时治疗的女性；曾经或正感染高危型人乳头瘤病毒的女性。

三级预防即治疗。早期发现、早期治疗，规范的治疗可以明显的提高生存率及改善生存质量。

专家提醒：

WHO世界卫生组织建议21~64岁的妇女每年进行一次宫颈癌筛查，我们来看一看美国妇产科医师协会（ACOG）推荐的筛查指南：

1、21岁以下的女性免疫抵抗力比较强，即使发生HPV感染也可以自行清除掉，多为一过性感染，所以该阶段的女性并不推荐进行筛查；

2、21岁~29岁的女性，推荐每3年筛查一次细胞学检查；

3、30岁~65岁的女性，每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查；

4、大于65岁的女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过CIN II级、CIN III级或者原位癌，则在治疗后仍要继续检查至少20年；

5、子宫切除的女性，因为没有宫颈所以不需要检查。但有个前提是：患者在过去20年中没有患过CIN II级、CIN III级、原位癌或宫颈癌；⑤接种过HPV疫苗的女性也不可掉以轻心，需要遵循的筛查建议同未接种疫苗的女性是一样，遵照年龄段进行筛查。