2月4日是国际抗癌联盟(UICC)世界癌症日，2018年主题为“我们能，我能战胜癌症(WE CAN,I CAN)”。为鼓励患者主动交流、勇敢面对疾病，科学制定健康选择，湖南省肿瘤医院在不久前发布的“2017年湖南省肿瘤登记年报”基础上，针对年报中发病率排名前10名的癌症，邀请该院权威专家于世界癌症日进行解读，呼吁应对癌症全社会共同参与，成就奇迹。

第四名：肝癌

指导专家：肝胆外科主任 吴飞跃 主任医师

发病特点：肝癌是指发生在肝脏的癌，包括原发于肝脏的原发性肝癌和其他脏器的癌在肝脏出现的肝转移癌。我们通常所说的肝癌是指前者，即原发性肝癌。从病理学类型来看，原发性肝癌又分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合性肝癌三类。其中，肝细胞癌占据了我国原发性肝癌病例的90%以上。

要说到肝癌，就不得不提到病毒性肝炎，肝炎病毒分为甲乙丙丁戊五型，在我国，最常见的为乙型肝炎病毒感染，其次为丙型肝炎病毒感染。曾经有统计表明，在一段时期，我国普通人群的乙肝病毒感染率几乎达到10%。那么，乙肝和肝癌有什么关系吗？要回答这个问题，我们不妨来回顾一组本院统计所得的临床数据：本院统计了近600例原发性肝癌患者，其中乙肝表面抗原阳性的患者比例为93.7%。这个惊人的数据提示我们，原发性肝癌的发生和乙肝病毒感染有着密切的联系。

发病原因：肝脏的最小功能单位叫肝小叶，是有一根中央静脉以及静脉周围的肝板、肝窦、肝细胞及肝小管等共同构成的锥形立体结构。一个肝小叶就是承担完整肝功能的最小单位。乙肝病毒感染后，病毒进入人体内，会通过激发一系列免疫反应，最终导致肝细胞的破坏。人类的肝脏有着强大再生能力和近乎不可思议的功能储备，因此，当肝细胞破坏的量没有超过机体代偿的极限之前，患者多不出现相关症状，而肝组织强大的再生能力又在顽强的修复着受损的肝脏，再生的肝组织包括肝细胞和纤维结缔组织，新生的肝组织无法再组成规则的肝小叶结构，增生的肝组织在肝内行程一个个的结节，纤维结缔组织的增生导致肝脏质地变硬，门静脉流出道的阻塞使得门静脉压力增高，这些，便是肝硬化和门脉高压的成因了。而当肝细胞的增生变化失去调控，成为无限增值的细胞时，我们便称之为：肝癌。

预防及治疗：

肝癌的治疗包括手术、TACE、射频或微波消融、靶向治疗、化疗及中医药治疗等。肝癌患者首选治疗为手术治疗，手术切除结合术后的辅助治疗有望使患者获得相对最满意的预后。但针对一些无法手术的患者，TACE、消融治疗能够起到延长患者生存时间的作用。近年来研发的靶向治疗药物索拉菲尼等的面世，对于肝癌的治疗带来了新的思路。

专家提醒：

乙肝—肝硬化—肝癌之间的联系时当前研究的热点，因为并非所有的乙肝患者最终都罹患肝癌，也并非所有的肝癌患者都有乙肝病毒感染的背景，而乙肝是如何导致肝硬化进而导致肝癌发生具体分子机制尚不明确。

那么，面对乙肝和肝癌，我们可以做什么呢？

1、乙肝的预防：新生儿乙肝疫苗接种是我国乙肝防治措施中极为重要的一个环节，加强了新生儿乙肝疫苗接种，对于缓解乙肝病毒感染率高带来的社会压力，改善人民身体素质，有着十分重要的意义。尤其对于有乙肝家族史的家庭，新生儿乙肝疫苗接种，有可能是中断乙肝家族史至关重要的一步。对于成年人而言，减少乙肝病毒的暴露风险，是防止乙肝病毒感染的有效途径。乙肝病毒的感染途径为血液、体液传播。因此，强调接触血液体液的医疗器械等的消毒和销毁处理；性伴侣有乙肝病毒感染时注意体液隔离保护等措施都能够有效地减少乙肝病毒感染机会。值得指出的是：和乙肝患者同桌吃饭、日常生活、学习，包括握手、浅吻等均不会引起乙肝病毒感染。

2、乙肝的治疗：乙肝的治疗药物包括抗病毒治疗药物如干扰素、白介素、阿德福韦酯、恩替卡韦、拉米夫定等。同时包括护肝、降酶等药物。对于肝硬化失代偿期的治疗还包括白蛋白、利尿剂等。肝癌患者术后的抗病毒治疗目前已被绝大多数学者认可。有乙肝病毒感染背景的肝癌患者，术后常规服用抗病毒药物，能够有效减低血液内病毒含量，延迟肝硬化进展，降低复发率。上海东方肝胆外科医院的一项研究显示，肝癌患者术后行抗病毒治疗，能够降低30%左右的复发率。