2月4日是国际抗癌联盟(UICC)世界癌症日，2018年主题为“我们能，我能战胜癌症(WE CAN,I CAN)”。为鼓励患者主动交流、勇敢面对疾病，科学制定健康选择，湖南省肿瘤医院在不久前发布的“2017年湖南省肿瘤登记年报”基础上，针对年报中发病率排名前10名的癌症，邀请该院权威专家于世界癌症日进行解读，呼吁应对癌症全社会共同参与，成就奇迹。

第三名：结直肠癌

指导专家：结直肠外科主任 聂少麟 主任医师

发病特点：资料显示消化道肿瘤占全部恶性肿瘤的50%左右，我国常见的消化道恶性肿瘤有食管癌、胃癌、大肠癌等。随着社会工业化进程的加快、生活节奏的加快，消化道恶性肿瘤发病率整体呈上升和年轻化的趋势。我国每年因肿瘤死亡的病例中有三分之二是消化道肿瘤，患者总体的5年生存率不足30%，远远低于发达国家，造成这一局面的主要原因是很多患者没能早期发现及没有接受规范化的治疗，因此开展消化道肿瘤的筛查和早诊早治具有重要的意义。

发病原因：长期饮酒、爱吃较烫、辛辣和腌制的食物是导致食管癌发生的主要原因。胃酸反流、肥胖、吸烟等也是诱发食管癌的原因。

结直肠癌通常与高脂肪、高肉食、低纤维素、低维生素等饮食有关，因而要提倡健康饮食早期预防大肠癌。高脂肪饮食、大肠腺瘤、家族性结肠息肉病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病、遗传等因素都是引起发病的主要原因。高脂肪饮食会通过改变大便中胆酸浓度导致大肠癌、增加肠道细菌酶活性硝基还原酶而致癌，油煎、焙烤肉类过程，也会产生致癌的杂环胺。

预防及治疗：

消化道的早期恶性肿瘤发展到晚期，一般需要3年左右时间，所以，具有良好的消化道肿瘤防范意识，及早发现、切除或治疗包括息肉、腺瘤、胃肠慢性炎症等癌前病变是预防恶性肿瘤的关键。消化道肿瘤早期往往没有特别的症状，或者症状轻微，早期征兆主要表现为消化机能的改变，因这些改变不是太明显，容易被忽视或主观视为炎症性改变，故往往没有引起重视，耽误了早期治疗的时机。因此，早期发现对消化道肿瘤来说显得非常重要。

这些早期征兆包括：1.食欲减退，消化不良，吃东西没有胃口，饭量比以前减少。2.早期肿瘤不会出现明显的腹痛，而常出现腹胀、腹部不适。3.大便的改变：经常腹泻或者便秘，大便颜色改变，经常出现大便变黑或者像柏油一样，有的时候还带有鲜血。4.进食感觉不畅，有受阻的感觉，尤其是进食硬食后明显。5.不明原因的明显消瘦，由于消化机能的改变会造成进食减少，在短时间内，出现明显体重下降。6.感觉乏力、疲惫、气短、尤其是老年人。这是由于营养吸收少，以及消化道长期慢性失血而引起的贫血所出现的症状。当这些表现出现时，应及时到正规医院进行相关检查。消化道肿瘤如能早期发现，可以大大提高治愈率，减少死亡率。

大便常规检查，即大便隐血试验，对消化道出血的诊断有重要价值，还可作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。因消化道发生病变（炎症、溃疡、肿瘤结节等）时，久而久之就会侵袭血管破裂，血液随大便排出，有时少量出血肉眼看不见，即所谓的“隐血”。大便隐血试验可检测大便中的少量血液成分。

多次、持续性隐血试验阳性，提示消化道慢性出血，此时要高度怀疑是否有消化道恶性肿瘤，需抽血查相关的肿瘤标志物，遵医嘱进行消化道造影、电子胃镜、结肠镜等检查，以直接观察食道、胃、大肠的改变，对发现的可疑地方进行病理检查以明确诊断，从而得到早期有效治疗。

目前内镜检查是诊断消化道早期肿瘤的最重要的方法之一。通过内镜检查不仅能观察病变的部位、形态大小、数目等，而且能钳取活组织进行病理诊断。随着内镜诊断技术的提高，早期消化道肿瘤的发现例数逐年增多。更重要的是消化道肿瘤的许多早期病变可以直接在内镜下切除，损伤小，恢复快，治愈率高达90%以上。

专家提醒：

对发现有结肠息肉的患者，建议内镜下切除结肠息肉，并定期做结肠镜复查。应重视门诊规范体检，如直肠指诊。80%的直肠癌患者可在简单易行、无创伤的肛门指诊检查中发现，及时治疗可大大改善病情的预后。

无症状也无家族史者结直肠癌初始筛查年龄为50岁；无症状，但有1位或1位以上患结直肠癌一级亲属者，初始筛查年龄为40岁； 有肠道症状者则可从25岁开始筛查；对于家族性多发性结肠息肉病及遗传性非腺瘤性结肠癌家族成员，要在青少年期就开始筛查。