全国肿瘤防治宣传周是由中国抗癌协会1995年倡导发起的，每年的4月15日～21日规定为全国肿瘤防治宣传周，简称4.15全国肿瘤防治宣传周。2021年是第27届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是：“点亮抗癌之路，助力健康中国

儿童放疗

      儿童恶性肿瘤放射治疗是儿童恶性肿瘤的重要治疗手段，通过放射治疗来控制肿瘤生长、复发、转移从而延长患儿生命，有效巩固儿童肿瘤手术和化疗效果。70%左右的儿童肿瘤通过规范的手术、放化疗等合理的综合治疗可以达到5年以上甚至是长期生存。湖南省人民医院是湖南省内为数不多的可以进行儿童放疗的医院，对儿童神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、生殖细胞瘤、脑胶质瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等肿瘤放射治疗方面积累了丰富的临床经验。但儿童肿瘤的放疗同成人肿瘤的放疗一样，是一把“双刃剑”，放疗在杀死肿瘤细胞的同时也损伤了正常细胞，会出现正常组织或器官功能的损害性反应和一系列临床症状，我们称之为放疗带来的副作用。如何让放疗对患者的损害降到最低又能够达到最佳的治疗效果呢？下面我们就来了解一下关儿童放疗的相关知识。

1、放疗对孩子存在哪些潜在的危害
      放疗的副作用根据发生的时间早晚，分为早期反应（又称急性反应，通常指发生于放疗开始或结束3-6个月内）和晚期反应（通常指发生于放疗结束6个月后）。
      急性早期反应：儿童正处于生命的发育旺盛期，对于放疗引起的急性早期反应，比如白细胞、血小板和红细胞下降、恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、乏力、脱发等早期反应比较常见，一般来讲，恢复起来儿童比成年人要快，耐受性也比成年人要好，家长不必过于恐慌，一般对症处理和休息一段时间即可恢复正常。
      晚期反应：主要是指放疗在儿童神经系统、骨骼系统、生殖系统、内分泌系统及发生第二肿瘤等方面引起的反应。如放疗可造成骨的发育延缓或停滞、精神功能损伤、智力下降、神经内分泌异常等。儿童肿瘤放疗的晚期反应轻重程度、发生概率主要与放疗时的年龄、放疗部位、放疗剂量、放疗体积和是否联合化疗其他治疗手段等因素相关，一般往往发生在3-5年甚至10年以上。但放疗对儿童可能造成的损伤也不是肯定会发生，可以通过限制总剂量，增加分割次数，尽量不合并化疗或尽量限制化疗药物的剂量、放疗前后的干预等方法来减少放疗的损伤。   

2、儿童肿瘤放疗需要注意哪些方面
1、放疗前
      针对性地做好心理疏导和安抚工作。忌辛辣和酸醋食物，避免过熟过硬的食物，以免损伤黏膜。照射前向患者说明保护照光野皮肤的重要性和方法：
（1）避免照射野皮肤受机械物质的刺激，以免损伤皮肤。患者的内衣裤宜柔软、宽大、吸湿性强（真丝或全棉织物）。如头颈部照射可用柔软光滑的丝绸围巾保护颈项的皮肤。
（2）保持照光野皮肤的清洁干燥，防止溃破感染。尤其是乳房下、腋下、会阴部皮肤。天热出汗时可用温水和软毛巾轻轻蘸洗，忌用肥皂、粗毛巾擦拭。
（3）局部避免冷热刺激，以免损伤皮肤。
（4）局部避免光线的直接照射，夏日外出需戴帽子或撑阳伞。
（5）切忌用手指直接接触或用手去剥干燥、脱落的痂皮，以免损伤皮肤而延长愈合的时间。
（6）不可在放射部位涂用含金属的药膏及粘贴氧化锌的胶布，照射时会产生两次射线，加重皮肤反应。

2、放疗期间护理
（1）要始终保持照光野线条清晰，如发现不清晰，应及时请医师描画清楚，不可自己描画，以免错位。
（2）在照射时不可移动位置，以免照在正常组织上而漏掉肿瘤。
（3）在照射前、后半小时内，嘱患者尽量不进食，以免引起条件反射性厌食。
（4）每次放疗后安静休息30-60分钟，以减轻放射反应。
（5）鼓励患者多饮水，每日2000-4000ml，以利于毒素排泄。
（6）患者平时要养成良好的卫生习惯，饭后漱口可清除口腔中食物残渣，减轻口腔黏膜反应。
（7）饮食指导  患者宜选高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜消化的清淡食物。同时也可选用人参、红枣、米仁以利于提高肌体免疫功能。
      总之，家长需要详细的了解放疗相关知识并密切观察，及时和医务人员沟通，以保证最大限度地降低化疗不良反应的发生和提高放疗效果。

作者：周正雄  副主任护师